Tratamento de mamas tuberosas com incisões combinadas / Treatment of tuberous breast with combined incisions

INTRODUÇÃO: A deformidade tuberosa da mama é uma rara entidade, descrita por Rees e Aston em 1976. O desenvolvimento mamário encontra-se alterado, com herniação do parênquima pelo complexo areolopapilar, alargamento dessa estrutura e hipoplasia do tecido mamário, principalmente nos quadrantes inferiores. A mama, portanto, adquire um aspecto tubular ao invés do aspecto cônico natural. MÉTODO: No total, 4 pacientes foram submetidas a tratamento cirúrgico em um único tempo, com incisões combinadas: inframamária e periareolar. Detalhes técnicos devem ser individualizados para cada caso, conforme a gravidade e a classificação do tipo de mama tuberosa. RESULTADOS: O procedimento cirúrgico utilizado aborda todos os aspectos da deformidade da mama tuberosa em operação de um estágio. Cirurgia de revisão de cicatriz periareolar não foi necessária em nenhum caso. Em todos os casos, obteve-se resultado estético final aceitável e com satisfação da paciente e do cirurgião. O procedimento adotado não interfere em lactações futuras. CONCLUSÕES: A mama tuberosa representa um verdadeiro desafio terapêutico. A técnica utilizada é muito atraente e mostra resultados confiáveis e reprodutíveis.

BACKGROUND: Tuberous breast deformity is a rare entity, first described by Rees and Aston in 1976. In this condition, breast development is altered, with herniation of the parenchyma through the nipple-areolar complex, enlargement of this structure, and hypoplasia of the breast tissue, especially in the lower quadrants. The breast thus acquires a tubular shape rather than the natural conical look. METHODS: Four patients underwent a single surgical treatment, with combined inframammary and periareolar incisions. Technical details must be individualized for each case depending on the severity and classification type of the tuberous breasts. RESULTS: The surgical procedure used covers all aspects of tuberous breast deformity in a single-stage operation. Revision of periareolar surgery scar was not necessary in any case. In all cases, the final aesthetic result was satisfactory for the patient and the surgeon. The procedure adopted does not interfere with future lactation. CONCLUSIONS: Tuberous breast represents a real therapeutic challenge. The technique reported herein is very attractive and provides reliable and reproducible results.

Liposuction in body-shaping treatment for Kobberling-Dunnigan syndrome / Lipoaspiração no tratamento do contorno corporal na síndrome de Kobberling-Dunnigan

INTRODUCTION: Kobberling-Dunnigan syndrome is characterized by a series of alterations in metabolism and body fat distribution. Body dysmorphism and the Cushingoid appearance may have negative social and psychological impacts on the patient, including difficulty with social adaptation. In such cases, liposuction is used with the aim of improving body contour, with consequent improvements in self-esteem. The results are long lasting when body weight is maintained. CASE REPORT: Liposuction of the back, abdomen, and cervical regions in a woman with Kobberling-Dunnigan syndrome led to significant improvement in her body shape, and the results were maintained nine months postoperatively.

INTRODUÇÃO: A síndrome de Kobberling-Dunnigan caracteriza-se por um conjunto de alterações metabólicas e de distribuição da gordura corporal. O dismorfismo corporal e o aspecto cushingoide trazem repercussões psicológicas e sociais, com dificuldade de ajuste social. Nesses casos, a lipoaspiração é empregada com o objetivo de melhorar o contorno corporal e, consecutivamente, as alterações de autoestima. Os resultados apresentam-se duradouros quando há manutenção do peso. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, portadora de síndrome de Kobberling-Dunnigan, submetida a lipoaspiração de dorso, abdome e região cervical, com melhora significativa do contorno corporal e manutenção dos resultados nove meses após a operação.

O uso do bloqueio braquial na redução e/ou controle da dor no pós-operatório / The use brachial blocking in the reduction and/or control of pain

Os autores apresentam sua experiência com o uso do bloqueio do plexo braquial na redução e/ou controle da dor no pós-operatório de esvaziamento axilar. Discutem o valor e benefício da técnica, a facilidade de execução e a sua eficiência.

The authors present their experience with the use of brachial blocking in the reduction and/or control of pain in the postoperative period. They also argue the value and the benefits of the technique, its easy execution and efficiency in the reduction of pain in the armpit after surgery.

Doença de Paget da mama: relato de caso em homem / Paget's disease: cases report in a man's breast

Os autores apresentam um caso de doença de Paget da mama em homem, com documentação do estudo anatomopatológico e imunoistoquímico, da mamografia, do linfonodo sentinela e do tratamento preconizado. Discutem ainda a importância do estudo desta patologia no homem e as questões relativas ao prognóstico.

The authors present a case of Paget's disease of the male breast showing pathological and imunohistochemical studies, mammography, sentinel lymph nodo evaluation and the given treatment. They also discuss the study of the pathology in man and the prognosis.

The rhomboid flap for immediate breast reconstruction post quadrantectomy and axillary dissection / Retalho rombóide na reparaçäo mamária imediata pós-quadrantectomia e dissecçäo axilar

The authors describe their experience in immediate breast reconstruction using the Limberg rhomboid flap post-quadrantectomy and auxiliary dissection. They report the technique in 200 cases, operated from June 97 to June 2000, describing the methodology used, indication of te best quadrants, results and complications.

Doença de Kyrle em diabéticos crônicos / Kyrle's disease in chronic diabetics

São apresentados 2 casos de doença de Kyrle, que, em vista de sua raridade e etiopatogênese controversa e ainda não bem conhecida, necessita de estudos mais profundos. O primeiro paciente, de 77 anos, é portador de diabetes mellitus tipo 2, e o segundo, de 48 anos, é diabético crônico secundário a corticoterapia pós-transplante de rim. A doença de Kyrle acometia exclusivamente os membros superiores de ambos os pacientes, e o diagnóstico foi baseado nos achados clínicos e no estudo histopatológico

Utilizaçäo de enxerto de veia no reimplante de polegar / Use of vein grafts in thumb replantation

Apresentam-se quatro casos clínicos de amputaçäo traumática de polegar (laceraçäo e avulsäo), submetidos ao reimplante por interposiçäo de enxerto de veia, para reparar lesöes vasculares extensas